Aujourd'hui, l'infection au VPH est l'une des IST les plus courantes et les plus importantes (infections principalement sexuellement transmissibles), qui infecte la plupart de la population sexuellement active de la planète. Le pic de l'infection au VPH survient à l'âge de 18-25 ans et diminue après 30 ans, lorsque la fréquence de la dysplasie et du cancer du col de l'utérus augmente de manière significative, dont le pic survient à 45 ans.
La clinique effectue des diagnostics d'infection par le virus du papillome humain, ainsi que des procédures de prévention de l'infection par des infections sexuellement transmissibles après des rapports sexuels occasionnels.
Au moins 50% de la population adulte sexuellement active est infectée par un ou plusieurs types de VPH et, dans la plupart des cas, l'infection génitale par le VPH est non reconnue, subclinique ou asymptomatique. L'infection génitale au VPH est très contagieuse et s'acquiert lors des premiers contacts sexuels; l'infection avec un seul contact sexuel survient dans environ 60% des cas.
Facteurs de risque d'infection par le virus du papillome humain
Des études récentes ont établi que le VPH est un facteur nécessaire mais insuffisant de la néoplasie cervicale. Les cofacteurs de risque pour le développement de la maladie peuvent être:
- troubles de l'immunité cellulaire et humorale
- statut socio-économique défavorable;
- comportement sexuel;
- maladies sexuellement transmissibles concomitantes (herpès, chlamydia, trichomonase, gonorrhée, syphilis, etc. );
- hypo- et avitaminose;
- jeune âge;
- fumeur;
- grossesse;
- dysbiose vaginale.
Le virus est également parfois transmis de la mère à l'enfant à la fois in utero et pendant l'accouchement. De plus, la grossesse est un facteur provoquant la manifestation et la croissance des néoplasmes, ainsi que leur transition vers le cancer. Cela est dû à une diminution des défenses immunitaires et à des changements dans les niveaux hormonaux.
Très souvent, on doit faire face à une situation où un patient reçoit un diagnostic de virus du papillome humain (VPH) à haut risque oncogène. En règle générale, les médecins signalent immédiatement qu'il existe un risque de développer un cancer du col de l'utérus. Souvent, un traitement plutôt agressif est immédiatement prescrit, une biopsie est effectuée, cependant, en général, il n'est pas clairement expliqué ce qui se passe réellement et quel est le pronostic futur. Donc, si vous avez un risque oncogénique élevé de virus du papillome humain (VPH) détecté par PCR, cela ne signifie pas du tout que vous devez paniquer. Il n'y a rien de sérieux dans cette découverte, c'est juste une excuse pour subir un examen approprié.
Le dépistage du col de l'utérus, qui vise à identifier l'infection par le virus du papillome humain menaçant le cancer et les lésions associées du col de l'utérus, continue d'être une composante nécessaire des soins de santé et chaque femme doit se souvenir de la nécessité de la «passer».
À quelle fréquence dépister et quand commencer?
Il est important de noter que le plus grand nombre de lésions cervicales, y compris les plus graves, survient à un âge précoce de la procréation. Par conséquent, il est plus conseillé de commencer le dépistage de la pathologie cervicale le plus tôt possible après le début de l'activité sexuelle. Le dépistage cytologique cervical doit être effectué à partir de 18 ans ou à partir de l'âge des premiers rapports sexuels. Ce n'est que grâce à cette approche que le nombre de femmes chez lesquelles la maladie est détectée tardivement est réduit.
Que faut-il faire pour prévenir le développement du cancer du col de l'utérus?
- Une fois par an, il est impératif de subir un examen par un gynécologue avec un examen obligatoire du col de l'utérus - colposcopie.
- Un simple examen du col de l'utérus ne suffit pas - certains tests doivent être effectués. Autrement dit, pour répondre à deux questions: avez-vous le papillomavirus humain et s'il y a des changements dans les cellules du col de l'utérus qui peuvent potentiellement conduire au développement d'un cancer du col de l'utérus.
Le plus souvent, dans les cliniques et les laboratoires ordinaires, un simple frottis cytologique et un frottis par PCR sont effectués pour déterminer le virus (c'est-à-dire une analyse qui répond simplement à la question - existe-t-il ce virus ou non). Ces analyses présentent plusieurs inconvénients qui peuvent affecter considérablement leur précision.
Inconvénients de la cytologie conventionnelle et du frottis PCR:
Un frottis du col de l'utérus est prélevé avec une brosse plate et le matériau est «étalé» sur le verre. Où:
- le médecin peut ne pas prélever de cellules sur toute la surface du col de l'utérus;
- lorsqu'il est appliqué sur du verre, un frottis est obtenu avec un matériau appliqué de manière inégale (quelque part plus épais, quelque part plus mince), ce qui ne permet pas à un cytologue de l'examiner complètement et d'évaluer correctement toutes les cellules obtenues;
- le verre avec le frottis appliqué peut "se boucher", ce qui affecte également la qualité de l'évaluation des cellules obtenues.
Un frottis PCR montrera ainsi si le virus du papillome humain est présent ou non. Il ne peut pas être utilisé pour juger de la quantité de ce virus, et c'est important.
Par conséquent, à l'heure actuelle, la méthode de diagnostic la plus précise estméthode de cytologie liquide.
L'essence de la méthode est que le matériau est prélevé du col de l'utérus à l'aide d'une brosse spéciale qui, en raison de sa conception, vous permet de capturer des cellules de toute la surface du col de l'utérus et du canal cervical. Ensuite, la brosse est immergée dans un récipient spécial avec une solution. Cette solution «préserve» le matériel cellulaire collecté par le médecin, prévient les dommages cellulaires, permet de s'affranchir de la «contamination» bactérienne et permet de transporter les cellules collectées au laboratoire dans des conditions optimales.
Pour le médecin et ses patients, les avantages de l'utilisation du liquide sont sa résistance aux fluctuations de température, la possibilité de stocker du matériel cellulaire pendant plusieurs années et la possibilité de réaliser des tests supplémentaires ou nécessaires pour l'ensemble des infections génitales, y compris les tests génétiques. pour le papillomavirus humain . . .
Une analyse plus importante peut être faite à partir de la solution résultante avec des cellules - la détermination d'une protéine spécifique. La détermination de cette protéine permet de clarifier la situation lors de l'identification des cellules altérées du col de l'utérus, qui présentent des signes indirects de transformation. La détection de cette protéine indique que la cellule est gravement endommagée et qu'il y a une forte probabilité de sa transformation maligne. L'absence de cette protéine indique que le défaut dans les cellules n'est pas dangereux et que la probabilité de transformation maligne est minime.
Toutes les études peuvent être effectuées à partir d'un flacon avec du matériel cytologique liquide; le patient ne nécessite pas de visites supplémentaires chez le médecin, ce qui signifie que la mise en œuvre simultanée ou séquentielle de la cytologie et de la détection génétique du virus, et, par conséquent, le dépistage complet des lésions cervicales dans ce cas est facilitée au maximum.
L'utilisation d'une méthode liquide de collecte de matériel pour examiner les femmes pour la pathologie infectieuse du col de l'utérus est l'approche la plus logique et économiquement réalisable. Mais le plus important est que cette nouvelle technologie permet d'augmenter l'efficacité du dépistage cervical et de ne pas «manquer» les femmes dont les lésions sur le col de l'utérus ont déjà acquis le statut de «précancéreuses».
Au cours de l'étude de la nouvelle technique de recherche, une analyse comparative de la technique traditionnelle et de la cytologie liquide a été réalisée. À la suite de l'analyse de plus de 100 frottis cervicaux traditionnels, des cellules cervicales «suspectes» ou dites «atypiques» ont été trouvées chez seulement une femme sur cinq et à la suite d'une nouvelle étude cytologique liquide - chez une femme sur deux.
Un tel triple test vous permet d'analyser les cellules du col de l'utérus avec la plus grande précision possible et de décider quoi faire ensuite.
Un tel test est important non seulement pour les femmes qui ont déjà eu des modifications du col de l'utérus ou qui ont diagnostiqué la présence de types oncogènes du virus du papillome humain. Ce test doit être effectué à titre prophylactique une fois par an, auquel cas vous pouvez être sûr de ne pas manquer d'éventuels changements dans le col de l'utérus.